Ginekologija

 

Ginekološki pregled podrazumeva razgovor sa pacijentkinjom radi dobijanja relevantnih podataka kako bi se što celishodnije doneo zaključak o aktuelnom ginekološkom stanju pacijentkinje.
Sistematski ginekoški pregled se preporučuje  jednom godišnje kod pacijentkinja koje nemaju tegoba i kod kojih su nalazi Papa testa i kolposkopije bili uredni.

Sitematski ginekološki pregled podrazumeva:
- ginekološki pregled 
- kolposkopiju i ThinPrep Pap test 
- ultrazvučni pregled genitalnih organa
(vaginalnom ili abdominalnom sondom)
- ultrazvučni pregled dojki

Kada se obratiti ginekologu?

-pojačan vaginalni sekret, neprijatnog mirisa, neobičnog izgleda ili boje
-otok ,crvenilo ili bol u predelu spoljašnjih genitalnih organa
-bol i nelagodnost u toku seksualnog odnosa
-bolno,obilno menstrualno krvarenje
-vaginalno krvarenje van perioda menstrualnog krvarenja
-ukoliko se jave ranice u predelu genitalija
-genitalne bradavice
-pritisak u predelu male karlice
-svrab,peckanje u predelu genitalnih organa

 

Šta podrazumeva kolposkopski pregled?


Kolposkopski pregled podrazumeva pregled grlića materice, vagine i spoljašnih genitalnih organa pod uveličanjem od 10 - 60 puta. Na ovaj način pecizno sagledavamo promene na genitalnim organima žene i donosimo odluku o daljem postupku lečenja  (praćenje datih promena ili proveru tkiva biopsijom). 
Kako se izvodi kolposkopija?
Premazivanjem grlića 3% sirćetnom kiselinom otklanja se višak sluzi, epitel grlića bubri a promene na njemu postaju vidljive. Nakon premazivanja sirćetnom kiselinom, grlić se premazuje lugolovim rastvorom.
Ovo premazivanje grlića jodnim rastvorom zove se Schillerova proba.
Zdrave ćelije pločasto slojevitog epitela sadrže glikogen koji vezuje jod, grlić dobija tamno braon boju.Taj epitel je jod pozitivan. Ćelije cilindričnog i displazičnog epitela, kao i maligne ćelije, ne sadrže glikogen i jod su negativne.

Koliko puta godišnje se radi kolposkopija?
Kolposkopski pregled uz uzimanje Papa brisa potrebno je uraditi jednom godišnje, pod uslovom da je prethodna kontrola bila u granicama normale.

Kada se treba javiti na prvu kolposkopiju?
Prvu kolposkopiju treba uraditi najkasnije 3 godine posle prvog seksualnog odnosa, ali ne kasnije od 21. godine života.


Značaj kolposkopskog nalaza: 
-rano otkrivanje sumnjivih promena na površini grlića materice
-markiranje mesta i stepena sumnjivih (prekanceroznih) promena 
-prepoznavanje promena povezanih sa HPV virusom (humani papiloma virus) koji se smatra najvažnijim faktorom rizika za nastanak raka grlića materice
-prepoznavanje već postojećeg karcinoma grlića materice u početnom ili uznapredovalom stadijumu

Papa test je screening metoda kojom se štapićem ili četkicom skidaju ćelije iz cervikalnog kanala i sa površine grlića materice da bi se posmatrale pod mikroskopom. 
Tačnost dijagnostike kombinovanjem ove dve metode  je 98%, dok je tačnost samo citološkog pregleda 79%, a kolposkopskog pregleda 87%
U SGB Ivanović radimo ThinPrep Pap test.
ThinPrep Pap  test je jedini odobreni test za Papa test , HPV tipizaciju i dijagnozu seksualno prenosivih bolest (STD).


Ultrazvuk  u ginekologiji

Ginekološki  ultrazvučni pregled transabdominalnom i transvaginalnom sondom- podrazumeva praćenje stanja na unutrašnjim genitalnim organima žene.

UZ transvaginalnom sondom – za izvođenje ove vrste uz pregleda mokraćna bešika treba da bude prazna. Pregled je bezbolan, mada ga neke pacijentkinje opisuju kao nelagodan.

UZ transabdominalnom sondom –za izvođenje ove vrste uz pregleda potrebna je puna mokraćna bešika , te je preporuka da pacijentkinja prethodno popije oko 1-1,5l tečnosti.


UZ dojke
UZ pregled dojki - najbolje je uraditi od 5. do 12. dana ciklusa. 
Savet: samopregled dojke-u uspravnom položaju pred ogledalom sa rukama iza glave, uz položaj lakta u stranu ili stavljanjem ruku na bokove, posmatrajte kožu dojki i bradavice. Posebnu pažnju treba obratite na prisustvo iscetka iz bradavice, pojvu crvenila, otoka i  neravnina na koži dojke.